V rámci našej rubriky O zdraví sa v tomto príspevku MUDr. Gréty Erdélyiovej, ktorá pracuje ako atestovaný lekár všeobecného lekárstva v Závodnej ambulancií - Vysoké pece dozviete viac o tom, aké sú najčastejšie choroby a príčiny úmrtia ľudí po päťdesiatke.

S pribúdajúcim vekom sa mení zdravotný stav človeka a zvyšuje sa riziko viacerých chronických ochorení. Po 50. roku života sa výraznejšie začínajú prejavovať choroby, ktoré vznikajú dlhodobo, často bez výrazných príznakov v počiatočných štádiách.

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a veľkých epidemiologických štúdií publikovaných v prestížnych medicínskych časopisoch patria medzi najčastejšie príčiny úmrtia v tejto vekovej kategórii tieto ochorenia:

1. Kardiovaskulárne ochorenia
2. Onkologické ochorenia
3. Chronické ochorenia dýchacieho systému

Tieto ochorenia sa síce môžu líšiť v zastúpení medzi mužmi a ženami, no tvoria dominantnú príčinu úmrtnosti vo vyspelých krajinách vrátane Slovenska.

Kardiovaskulárne ochorenia

Sú to ochorenia, ktoré postihujú srdce a cievy. Najčastejšie ide o ischemickú chorobu srdca (napr. infarkt myokardu) a cievnu mozgovú príhodu (mozgovú porážku).

Infarkt myokardu vzniká, keď sa upchá cieva zásobujúca srdce a časť srdcového svalu začne odumierať.

Najčastejšie príznaky:

• náhla tlaková alebo pálčivá bolesť na hrudi,
• bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, chrbta alebo sánky,
• dýchavičnosť,
• studený pot,
• nevoľnosť alebo vracanie,
• pocit úzkosti alebo strachu.

Cievna mozgová príhoda vzniká, keď sa preruší prívod krvi do časti mozgu.

Najčastejšie príznaky (pravidlo FAST / BEFAST):

• F (Face)  – pokles kútika úst, krivý úsmev
• A (Arm)  – slabosť alebo ochrnutie ruky alebo nohy (často na jednej strane)
• S (Speech)  – porucha reči, nezrozumiteľná reč
• T (Time)  – čas je rozhodujúci, treba okamžite konať.  Ďalšie príznaky zahŕňajú náhlu stratu zraku alebo dvojité videnie, závraty, problémy s rovnováhou, silnú náhlu bolesť hlavy a zmätenosť.

Pri oboch stavoch ide o život ohrozujúce situácie, čas rozhoduje o prežití aj následkoch. Nikdy nečakať, či príznaky prejdú!

Onkologické ochorenia (rakovina)

Sú to ochorenia, pri ktorých dochádza k nekontrolovanému rastu buniek. Najčastejšie typy po 50. roku života sú rakovina pľúc, hrubého čreva, prsníka (u žien) a prostaty (u mužov).

Rakovina pľúc patrí medzi najčastejšie a zároveň najzávažnejšie onkologické ochorenia, pričom jej výskyt úzko súvisí najmä s fajčením. Najčastejším príznakom je dlhodobý kašeľ, ktorý sa postupne zhoršuje alebo mení svoj charakter. Možným zriedkavejším prejavom ochorenia je aj vykašliavanie krvi, čo je vždy varovný signál. Pacienti často pociťujú bolesť na hrudi, dýchavičnosť alebo chrapot. V pokročilejších štádiách sa pridáva únava, nechcené chudnutie a opakované infekcie dýchacích ciest, napríklad zápaly pľúc. Najdôležitejšou prevenciou rakoviny pľúc je nefajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu. Dôležité je aj minimalizovať kontakt s karcinogénmi (napr. radón, azbest, znečistené ovzdušie a iné) a dodržiavať zásady ochrany zdravia pri práci.

Typickým príznakom pri rakovine hrubého čreva je zmena vyprázdňovania, napríklad striedanie hnačky a zápchy alebo zúženie stolice. Varovným signálom je prítomnosť krvi v stolici, ktorá môže byť viditeľná alebo skrytá. Pacienti môžu pociťovať bolesti brucha, nadúvanie alebo pocit neúplného vyprázdnenia. V pokročilejších štádiách sa objavuje chudnutie, únava a anémia. Na Slovensku je zavedený populačný skríning kolorektálneho karcinómu vo veku 50 – 75 rokov. Základnou metódou je test na okultné krvácanie do stolice (TOKS/FIT) každé 2 roky, prípadne primárna skríningová kolonoskopia raz za 10 rokov. Pri pozitívnom výsledku testu nasleduje kolonoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostiku a odstránenie prekanceróznych lézií . Tieto opatrenia sú plne hradené zo zdravotného poistenia a majú zásadný význam, pretože umožňujú včasnú diagnostiku a liečbu daného ochorenia.

Rakovina prsníka je najčastejšie onkologické ochorenie u žien, pričom jej včasné zachytenie výrazne zlepšuje prognózu. Najčastejším príznakom je hrčka v prsníku, ktorá je zvyčajne nebolestivá. Ďalšími príznakmi sú zmeny tvaru alebo veľkosti prsníka, vtiahnutie bradavky, výtok z bradavky alebo zmeny na koži prsníka, napríklad začervenanie či vzhľad pripomínajúci pomarančovú kôru, ktoré už značia pokročilosť ochorenia. Niekedy sa môže objaviť aj zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší. Na Slovensku je základným skríningovým opatrením pri karcinóme prsníka mamografický skríning hradený všetkými zdravotnými poisťovňami. Určený je najmä pre ženy vo veku 45 – 75 rokov (najčastejšie každé 2 roky, vo vyššom veku každé 3 roky), pričom cieľom je zachytiť ochorenie v bezpríznakovom štádiu a znížiť mortalitu.

Jedným z ďalších častých onkologických ochorení u mužov je rakovina prostaty, najmä vo vyššom veku. V počiatočných štádiách často nespôsobuje žiadne príznaky. Neskôr sa objavujú problémy s močením, ako je slabý prúd moču, časté močenie najmä v noci alebo pocit neúplného vyprázdnenia. Môže sa vyskytnúť aj bolesť pri močení alebo prítomnosť krvi v moči. V pokročilých štádiách sa môže objaviť bolesť v oblasti panvy alebo kostí. Na Slovensku sa skríning karcinómu prostaty realizuje najmä prostredníctvom vyšetrenia PSA (prostatický špecifický antigén) a per rectum vyšetrenia (vyšetrenie cez konečník). Odporúča sa najmä u mužov od 50 rokov (resp. od 45 rokov pri pozitívnej rodinnej anamnéze).

 

Chronické ochorenia dýchacieho systému

Najčastejšie ide o chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), ktorá je často spojená s fajčením. Ide o postupné zhoršovanie funkcie pľúc.

Najčastejšie príznaky sú:

• dlhodobý kašeľ,
• vykašliavanie hlienu,
• dýchavičnosť najmä pri námahe,
• znížená výkonnosť.

---

Pravidelné preventívne prehliadky u všeobecného lekára sú dôležité, pretože umožňujú včasnú diagnostiku ochorení ešte v bezpríznakovom štádiu, čím sa zvyšuje úspešnosť liečby a znižuje riziko komplikácií. Zároveň slúžia na identifikáciu rizikových faktorov (napr. hypertenzia, dyslipidémia, poruchy metabolizmu a pod.) a na edukáciu pacienta v oblasti zdravého životného štýlu.

V rámci preventívnej prehliadky sa vykonávajú základné skríningové vyšetrenia, ako je meranie krvného tlaku, BMI, vyšetrenie krvi (glykémia, lipidový profil a pod.), vyšetrenie moču, podľa veku a rizika aj EKG a test na okultné krvácanie do stolice. Dôležitú úlohu v rámci prevencie zohráva mamografické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie krčka maternice a vyšetrenie PSA. Tieto vyšetrenia umožňujú zachytiť najčastejšie civilizačné a onkologické ochorenia v skorých štádiách a sú plne hradené z verejného zdravotníctva.